Sindrome cardiometabolica

La Sindrome Cardiometabolica è caratterizzata dalla combinazione di più alterazioni metaboliche ognuna delle quali è di per sé un noto fattore di rischio cardiovascolare:

• l’ipertensione arteriosa: caratterizzata da valori di pressione arteriosa >140/90 mmHg
• il diabete: identificata da valori glicemici (zucchero nel sangue) >126 md/dl ed emoglobina glicosilata (zucchero attaccato all’emoglobina) >7%
• l’obesità centrale: ottenuta misurando la circonferenza addominale (>88 cm nelle donne e >102 cm negli uomini)
• la dislipidemia: identificata con TG (trigliceridi) >150 mg e colesterolo buono (HDL) <40 mg

E’ conosciuta con altri termini?

In passato la sindrome era nota anche con i nomi di “sindrome metabolica” o “sindrome X” o “sindrome da insulinoresistenza o prediabete”.

Qual è il meccanismo di partenza?

Il momento fondamentale è l’obesità centrale o addominale (scaturita dalla iperalimentazione e dalla sedentarietà), cui consegue il fenomeno dell’insulino-resistenza con l’aumento dell’insulina, responsabile a sua volta degli altri disordini (pre-diabete e diabete, ipertensione, dislipidemia) che sfociano nella malattia ischemica coronarica.

Quali sono i sintomi predonimanti?

Oltre all’incremento del peso corporeo (aumento della circonferenza addominale) i sintomi riscontrabili sono riferibili a:

• diabete: poliuria (eccessiva minzione), polidipsia (sete eccessiva) associate a glicemia >126 MG
• ipertensione (cefalea nucale, vertigini e alterazioni della vista)

Qual è la prevalenza della sindrome?

E’ estremamente diffusa nella popolazione italiana, interessandone circa il 20% (come in tutti i paesi industrializzati).

Esami da laboratorio consigliati da seguire:

Esami del sangue:

• Glicemia a digiuno ed emoglobina glicosilata (HbA1C, dosaggio di riferimento per il controllo del diabete, esso indica il livello medio del tasso di zucchero nel sangue negli ultimi 3 mesi).
• Assetto lipidico ossia il grasso nel sangue: trigliceridi (TG), colesterolo totale (quello buono HDL e quello cattivo LDL).

Quali sono le terapie NON farmacologiche da adottare?

Esami del sangue:

• Smettere di fumare: il fumo danneggia il cuore favorendo l’aterosclerosi, la trombosi e l’aumento della pressione arteriosa
• Attività fisica regolare: almeno 20-30 minuti al giorno di esercizio moderato (corsa lenta o passeggiata a passo rapido)
• Dieta corretta: ridurre i grassi e aumentare il consumo di frutta e verdura

Quale terapia essenziale va adottata?

La terapia farmacologia dev’essere mirata a tutte le alterazioni della sindrome: la prescrizione di farmaci specifici per le varie condizioni morbose miglioreranno la salute e ridurranno il rischio cardiovascolare.

Pertanto:

• Per l’obesità: farmaci per ridurre il peso
• Per l’intolleranza glucidica: ipoglicemizzanti orali (e/o insulina)
• Per la dislipidemia: fibrati, resine e statine
• Per l’ipertensione arteriosa: antipertensivi

Gli obiettivi delle terapie sono:

• Per l’obesità: riduzione 7-10% del peso corporeo in 6-12 mesi
• Per l’ipertensione: raggiungere PAO <130\80 mmHg
• Per il diabete: mantenere la glicemia preprandiale 90-130 e postprandiale < 180 con HgbA1C < 7%
• Per la dislipidemia: LDL < 70 mg trigliceridi < 150 mg e HDL >40 mg

La ricetta giusta per stare bene:

In ordine di importanza:

• Alimentazione buona e equilibrata
• Attività fisica regolare e costante
• Abolizione del fumo
• Riduzione del consumo dell’alcool, del sale, dei grassi
• Controllo del peso, pressione, colesterolo e della glicemia
• Ridurre lo stress
• Assunzione dei farmaci prescritti