Ipertensione e danno cardiaco

L’ipertensione comporta un’aumentata tensione del muscolo cardiaco che si traduce in rigidità ed ipertrofia, che a loro volta accelerano il processo aterosclerotico nei vasi coronarici.

L’associazione di aumentata richiesta e ridotto apporto aumenta la probabilità di ischemia con maggior incidenza di infarto miocardico, aritmie ed insufficienza cardiaca congestizia.

Quali sono i sintomi del danno cardiaco?

I pazienti possono rimanere completamente asintomatici anche in presenza di danno cardiaco. Le alterazioni cardiache precoci dell’ipertensione si manifestano come disfunzione diastolica del ventricolo sinistro visibile ad un ecocardiogramma.

Con l’aumentare del sovraccarico pressorio, le alterazioni sia sistoliche che diastoliche possono evolvere e progredire in insufficienza cardiaca congestizia (difficoltà del cuore a pompare il sangue in circolo) e può essere tale condizione a dar manifestazione di sé.

Inoltre nei pazienti ipertesi senza malattia coronarica ostruttiva, possono essere osservate alterazioni della riserva coronarica e deficit di perfusione.

Quale terapia va adottata per il danno cardiaco?

Ipertrofia ventricolare sinistra (aumento di dimensioni del cuore) o (IVS): tutti i farmaci anti-ipertensivi determinano regressione dell’IVS, tranne quelli che attivano ulteriormente il sistema nervoso simpatico come i vasodilatatori diretti, quando usati in monoterapia.
Regredendo l’IVS, la funzione ventricolare sinistra generalmente migliora e il rischio cardiovascolare diminuisce.

Le varie alterazioni delle funzioni sistoliche e diastoliche osservate nell’IVS possono progredire fino all’insufficienza cardiaca.

Malattia delle arterie coronarie: l’ipertensione è il fattore di rischio principale per infarto miocardico e ischemia. Bisogna trattare la lesione coronarica e ridurre la pressione arteriosa che, se rimane alta, determina una prognosi anche peggiore, dato il carico di lavoro aumentato in un miocardio danneggiato.